【医師監修】シミを取る方法は？セルフケアからクリニック治療まで徹底解説

炎症後色素沈着とは、顔に何らかの炎症が生じた後に、色素沈着として残るシミのことです。原因は、ニキビ、外傷などの傷、虫刺されなどが挙げられます。

通常であれば、顔にニキビや傷ができても、ターンオーバーによって自然に治癒します。しかしニキビや傷により肌に炎症が生じた後、摩擦や紫外線などの刺激を受けることで、跡が残ってしまうケースがあります。

老人性色素斑とは、紫外線と加齢が原因で生じるシミのことです。

紫外線を浴びると、炎症に伴うダメージを防ぐために、メラニン色素が生成されます。本来、生成されたメラニン色素は、ターンオーバーによって排出されます。しかし、加齢によってターンオーバーの機能が低下することで、メラニン色素が排出されにくくなります。その結果、シミが「老人性色素斑」として残ってしまうのです。

雀卵班（そばかす）はシミの一種ですが、他のシミとは異なり、遺伝が大きく関与すると言われています。特に色白の人にできやすい傾向があり、顔以外にもデコルテや首などに生じることがあります。

遺伝以外の原因として、紫外線による影響が考えられています。

肝斑は、ほかの部分との境界線がはっきりしない「モヤモヤ」と現れるシミで、顔の左右対称に見られることが特徴です。

肝斑は、30〜50代の女性に生じやすく、特に妊娠中や更年期に差し掛かる際に発生することが多いと言われています。明確な原因はわかっていないものの、ホルモンバランスと関連があると考えられています。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、額や目尻、頬骨、下まぶたなどに集まる小さな点状のシミを指します。

他のシミが表皮で発生するのに対し、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）はより深層の真皮でで発生します。そのため「アザ」に分類されることもあり、茶褐色や灰色に見えることも特徴です。

はっきりとした原因はわかっておらず、紫外線や女性ホルモンとの関係、遺伝などによる影響が考えられています。

入念な紫外線対策を行うことで、シミの予防につながります。

紫外線を浴びると、シミの元となるメラニン色素が生成されます。本来メラニン色素には、紫外線から肌を守る働きがありますが、蓄積することでシミの原因になります。

そのため紫外線対策を行い、過剰なメラニンの発生を抑えることが大切です。日焼け止めのほか、日傘や帽子などを利用して、しっかりと紫外線対策を行いましょう。

もし紫外線を浴びて肌が炎症を起こしてしまった場合は、水で濡らしたタオルなどで冷やすとよいですよ。

スキンケアによって、シミの悪化を予防する効果が期待できます。

シミに効果が期待できる美白有効成分には「トラネキサム酸」や「ビタミンC誘導体」「ハイドロキノン」などがあります。これらの成分が配合されたスキンケア製品を利用することで、新たなシミができるのを防いだり、すでにできてしまったシミの悪化予防につながります。

「トラネキサム酸」は、くすみが気になる方や炎症後色素沈着、肝斑でお悩みの方におすすめです。「ビタミンC誘導体」は、メラニン色素の生成を抑えるほか、コラーゲンの生成を促す効果も期待できます。そのため、シワやたるみなどにお悩みの方のスキンケアとしても効果的です。

「ハイドロキノン」は高い美白効果が期待できる一方、肌への刺激が強いものもあるため、敏感肌の方はとくに注意が必要です。

また、ターンオーバーの乱れによるシミには、ピーリングが有効なケースがあります。ピーリングによって古くなった角質を取り除くことで、シミが薄くなったり、トーンアップ効果が期待できるでしょう。

しかしピーリングのやり過ぎは、バリア機能を低下させ、肌荒れや炎症を引き起こす恐れがあります。肌の状態に応じて、週1〜2回程度にとどめましょう。

偏った食生活や睡眠不足、ストレスはターンオーバーの機能を低下させ、シミができやすくなります。シミの発生や悪化を予防するためには、生活習慣を改善し、ターンオーバーを正常に保つことが大切です。

＜食事＞
シミを予防するためには、メラニンの生成を抑えて排出を促すビタミンCやビタミンE、抗酸化物質などを含む食品が効果的です。ビタミンCはいちごやキウイ、柑橘類、ブロッコリーなどに含まれています。また、かぼちゃやアーモンド、アボカドにはビタミンEが豊富です。

抗酸化物質にはさまざまな種類があります。身近な食材では緑茶に含まれるカテキン、鮭などに多いアスタキサンチン、トマトのリコピンなどです。

これらの食品を毎日の食事に取り入れつつ、バランスの取れた規則正しい食事を心がけましょう。

＜睡眠＞
睡眠中は、ターンオーバーを促進させる「成長ホルモン」が分泌されます。そのため、成長ホルモンがとくに多く分泌される、22〜24時の間に就寝することが望ましいです。

また、スマホやパソコンの画面から発せられるブルーライトには、睡眠を妨げる作用があります。就寝前はスマホなどの使用を避け、リラックスした状態で過ごすことで、良質な睡眠につながります。

＜ストレスケア＞
ストレスがたまると、自律神経やホルモンバランスが乱れ、ターンオーバーやバリア機能の低下につながります。

日頃から疲れをため込まないよう心がけ、適度な運動などで、ストレスをこまめに発散するようにしましょう。

炎症後色素沈着には、フォトフェイシャル（IPL）やピコレーザーがおすすめです。

フォトフェイシャルは、IPLと呼ばれる特殊な光を照射して、シミやくすみにアプローチする治療法です。レーザーとは異なり、広範囲に浅く光線を照射することで、少ないダウンタイムで治療をすることが可能です。

また、異なる波長のフィルターを使い分けることで、シミの状態に応じた治療を行うこともできます。

一方ピコレーザーは、1兆分の1秒という非常に短い時間で、レーザーを照射する治療法です。気になる部分にピンポイントでレーザーを照射し、メラニン色素を細かく破壊することで、シミを取り除く効果が期待できます。

レーザーの照射時間が短く、局所的に照射できることから、従来の治療法と比較してダウンタイムが短いことも特徴です。

老人性色素斑には、フォトフェイシャルやピコレーザーのほか、ダーマペンがおすすめです。

ダーマペンは、極細の針を用いて肌に小さな穴を開けることで、肌の自然治癒力を向上させる治療法です。ターンオーバーを促進し、コラーゲンやエラスチンなどの生成を促すことで、加齢に伴うシミの改善にも効果が期待できます。

さらに、肌に開けた穴に美容成分を塗布することで、有効成分を効果的に届けることも可能です。

雀卵班（そばかす）には、フォトフェイシャルに加え、ケミカルピーリングやイオン導入が効果的です。

ケミカルピーリングは、酸性の薬液を肌に塗布して、毛穴の汚れや古い角質を取り除く治療法です。フォトフェイシャルやピコレーザーと比較して、作用が緩やかです。ダウンタイムが短い一方、効果を感じるまでに時間がかかるケースがあります。

繰り返し施術を行うことで、シミを徐々に薄くする効果が期待できます。また、状態に応じてフォトフェイシャルなどと併用することもあります。

イオン導入は、弱い電流を用いて、有効成分を真皮まで行き届かせる治療法です。シミの改善には、メラニン色素の生成を抑える「トラネキサム酸」や美白効果の期待できる「ビタミンC」などが効果的です。

ケミカルピーリングと同様に、ほかの施術と併用して行うことがあります。

肝斑には、ピコトーニングやポテンツァがおすすめです。

ピコトーニングは、出力の低いレーザーを広範囲に照射する治療法です。一般的なシミとは異なり、肝斑はモヤモヤと広範囲に広がるのが特徴です。ピコトーニングでは、肌への負担を抑えつつ、広い範囲のメラニン色素を効率的に破壊することができます。

一方ポテンツァは、極細の針を肌に刺し、針先から高周波RF（ラジオ波）を照射する注目の治療法です。メラニン色素の生成を抑え、肝斑を改善する効果が期待できます。

さらに高周波を照射しながら美容成分を注入することで、肝斑のほか美白効果や毛穴の開き、クレーターの改善など幅広い効果が期待できます。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）には、ピコスポットが効果的です。

ピコスポットは、レーザーを高い出力で照射し、光エネルギーを利用した「光音響効果」によってメラニン色素を破壊する治療法です。他のシミと比べて、深い部分に発生しているメラニン色素を効果的に破壊することが可能です。

出力が高い分痛みが生じる可能性があるものの、多くの場合、1度の施術で改善が期待できます。また熱ではなく「光音響効果」によってメラニン色素を破壊するため、従来の治療と比較して、肌へのダメージが軽減されていることも特徴です。

病気やけがの治療とは異なり、基本的にシミは保険診療で治療することができません。

保険診療は「健康保険法」などの法律によって定められている診療のことです。それぞれの病気に対して特定の治療を受けることで、自己負担額が1〜3割に抑えられます。

一方、自費診療とは、健康保険法などの医療保険制度を利用せずに受ける診療を指します。該当する疾患に対し、厚生労働省が認可していない方法で治療を受ける場合、費用は全額自己負担（10割）となります。

「異所性蒙古斑（いしょせいもうこはん）」や「太田母斑（おおたぼはん）」など、一部のシミ（あざ）を除き、シミの治療は自費診療の対象です。しかし、炎症後色素沈着など一部のシミは、保険診療で受けられるケースもあります。

当院では、シミの治療が保険診療で受けられるか、適切な診断が可能です。ご自身のシミが保険診療で受けられるか調べたいという場合にも、お気軽にご相談ください。

シミは、誤ったセルフケアや治療により、悪化したり過度な費用がかかる恐れがあります。

例えば雀卵班（そばかす）やADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、セルフケアでは改善できず、医療機関で治療を受ける必要があります。また、肝斑をほかのシミと間違えて治療を受けた場合、肝斑が悪化するケースもあります。

まずはシミの種類を専門医が診断し、適切な治療法を選ぶことが重要です。誤ったケアによって症状が悪化する前に、必ず医師の診断を受けるようにしましょう。